Luxation du cristallin chez le chien - Traitement et chirurgie

Luxation du cristallin chez le chien - Traitement et chirurgie

Les pathologies ophtalmologiques dont peuvent souffrir les chiens sont nombreuses et elles peuvent affecter différentes structures oculaires. L'une d'entre elles est la luxation du cristallin, un trouble caractérisé par le déplacement du cristallin vers un endroit anormal à la suite de la rupture des ligaments qui le maintiennent en suspension. Certains types de luxation constituent une urgence médicale et nécessitent un traitement ophtalmologique immédiat. Raison pour laquelle il est si important de connaître les signes qui peuvent être associés à cette affection.

Si vous voulez en savoir plus sur la luxation du cristallin chez le chien, ne manquez pas l'article suivant de PlanèteAnimal, dans lequel on vous dit tout sur les aspects les plus importants de cette pathologie, son traitement et sa chirurgie.

Qu'est-ce que la luxation du cristallin chez le chien ?

Avant d'expliquer ce qu'est la luxation du cristallin, il est bon de rapidement passer en revue la structure de l'œil car c'est ce qui va nous permettre de comprendre en quoi consiste cette pathologie.

Le cristallin est une lentille biconvexe qui nous permet de faire la mise au point sur des objets situés à différentes distances. Cette lentille est située entre la chambre antérieure, qui contient l'humeur aqueuse, et la cavité vitrée, qui contient l'humeur vitreuse. Dans des conditions normales, le cristallin est situé juste au centre, à l'arrière de la pupille et il est suspendu par les fibres dites zonulaires ou les ligaments zonulaires.

Lorsque les fibres zonulaires se rompent, le cristallin perd son emplacement anatomique normal, il se déplace et se produit ce qu'on appelle une dislocation du cristallin. Cette pathologie peut survenir chez les chiens de tout âge, mais certaines races, comme les Terriers, les Schnauzers et les Caniches, sont plus prédisposées à en souffrir.

Types de luxation du cristallin chez le chien

Les dislocations du cristallin peuvent être classées sur la base de plusieurs critères différents. Selon si la rupture des fibres zonulaires est complète ou incomplète, on parle de :

  • Luxation du cristallin : lorsque les fibres zonulaires sont complètement brisées, à 360º, se produit un déplacement complet du cristallin.
  • Subluxation du cristallin : lorsque seule une partie des fibres est cassée, se produit un déplacement partiel du cristallin.

En plus, en fonction de la chambre vers laquelle le cristallin se luxe, il peut y avoir :

  • Une luxation antérieure : dans ce cas, le cristallin traverse la pupille et se trouve dans la chambre antérieure, juste derrière la cornée. Les luxations antérieures sont considérées comme une urgence ophtalmologique.
  • Une luxation postérieure : lorsque la lentille est positionnée dans la cavité vitréenne.

Il faut toutefois dire qu'il est plutôt commun que le cristallin change de position en fonction de la position de la tête de l'animal, car il peut passer, au travers de la pupille, de la chambre antérieure à la vitrée.

Enfin, selon la cause, il existe deux types de luxation du cristallin chez le chien :

  • Luxation primaire : elle est due à un défaut des protéines qui forment la zonule. Elle survient chez les jeunes animaux qui ont une faiblesse congénitale des zonules ou chez les chiens plus âgés à cause de la dégénérescence chronique des zonules.
  • Luxation secondaire : la rupture de la zonule est la conséquence d'une maladie antérieure, comme un traumatisme, une perforation de l'œil, une cataracte, un glaucome, une tumeur intraoculaire ou une uvéite.

 

Causes de la luxation du cristallin chez le chien

Les causes qui peuvent entraîner une luxation ou une subluxation du cristallin chez le chien sont :

  • Faiblesse structurelle congénitale des fibres zonulaires : il existe certaines races, notamment les terriers, qui naissent avec une faiblesse structurelle des zonules, ce qui provoque la rupture des zonules à un moment donné et, par conséquent, la dislocation du cristallin. Ces cas de luxation se produisent généralement chez les jeunes animaux.
  • Âge avancé : avec l'âge, une dégénérescence chronique des zonules peut se produire, ce qui entraîne une rupture totale ou partielle des zonules.
  • Autres pathologies oculaires qui déclenchent une luxation secondaire du cristallin : comme un traumatisme oculaire ou crânien, un glaucome, une cataracte, des tumeurs intraoculaires qui déplacent le cristallin, ou une uvéite qui détruit les fibres zonulaires.

Symptômes de la luxation du cristallin chez le chien

Les symptômes cliniques qu'on peut observer chez un chien souffrant d'une luxation de cristallin sont :

  • Signes de douleur oculaire : larmoiement (épiphora), fermeture des yeux (blépharospasme), photophobie et dépression.
  • Troubles visuels : signes de déficit visuel ou de cécité.
  • Modification de la transparence de l'œil : modification de la transparence de la cornée (due à l'apparition d'un œdème cornéen) ou du cristallin lui-même (due au développement d'une cataracte dans le cristallin luxé).
  • Croissant aphaque ou lune aphaque : lorsque le cristallin est déplacé par rapport au centre de la pupille, une silhouette en forme de croissant apparait. Ce signe est typique des subluxations du cristallin.
  • Iridodonésis : mouvements anormaux ou tremblements de l'iris (partie colorée de l'œil) qui se produisent en même temps que les mouvements des yeux.
  • Lenticulodonesis : mouvements anormaux du cristallin.

Dans le cas de luxations secondaires, des signes cliniques associés à la pathologie primaire déclenchant la luxation peuvent également apparaître.

De plus, il est aussi possible de détecter les complications associées à la luxation du cristallin. Le plus fréquent et le plus important d'entre eux est le développement d'un glaucome dans l'œil affecté. Dans ces cas, il est normal d'observer une congestion des vaisseaux scléraux, un œdème cornéen, une dilatation des pupilles (mydriase), une douleur oculaire et une perte de vision.

Image: hvcruzcubierta.com

Diagnostic de la luxation du cristallin chez le chien

Le diagnostic de cette pathologie peut être plus ou moins simple en fonction de s'il s'agit d'une subluxation, d'une luxation antérieure ou postérieure. Dans tous les cas, le diagnostic inclura les étapes suivantes :

  • Examen ophtalmologique : en cas de subluxation du cristallin, vous verrez le croissant aphaque susmentionné, en cas de luxation postérieure, on pourra observer les vaisseaux rétiniens à l'œil nu (sans avoir besoin d'un examen du fond d'œil) et en cas de luxation antérieure, on observera le cristallin devant l'iris. Si le cristallin a développé une cataracte, le diagnostic sera plus simple que si le cristallin est encore clair. Il peut parfois être nécessaire de réaliser l'examen avec une lampe à fente pour plus de précision.
  • Échographie oculaire : dans les cas où le diagnostic est compliqué, il peut être utile de réaliser une échographie oculaire pour déterminer plus précisément le déplacement du cristallin.

Traitement et chirurgie de la luxation du cristallin chez le chien

Le traitement de cette pathologie oculaire dépend fondamentalement du type de luxation qui a été diagnostiqué :

  • Chirurgie : au niveau des subluxations et des luxations antérieures, le traitement de choix devra être chirurgical et il consistera en l'extraction du cristallin.
  • Traitement des signes cliniques et des complications : dans les subluxations postérieures, le cristallin est généralement laissé dans la cavité vitréenne et le traitement n'est mis en place que pour pallier les signes cliniques et les éventuelles complications de la luxation.
  • Traitement des pathologies primaires : en cas de luxations secondaires, il est important de traiter la pathologie primaire qui a déclenché la luxation, car il est possible que cette maladie affecte également l'autre œil.

Il faut absolument dire que certaines luxations constituent une urgence ophtalmologique, mais que beaucoup de tuteurs peuvent ne pas les considérer comme une urgence. Les tuteurs atteints de cette maladie sont souvent alarmés de constater une perte sévère de la vision dans l'œil affecté. Cependant, ces cas sont généralement des processus chroniques dans lesquels il est difficile ou impossible de restaurer la vision et ne sont donc pas considérés comme une véritable urgence. Cependant, les luxations récentes dans lesquelles un déficit visuel n'est pas encore apparu sont de véritables urgences médicales qui nécessitent un traitement ophtalmologique immédiat. Ainsi, en cas de signe oculaire compatible avec une luxation du cristallin, vous devez amener votre chien chez le vétérinaire le plus vite possible.

Cet article est purement informatif, sur PlanèteAnimal nous n'avons pas les compétences pour prescrire des traitements vétérinaires ni réaliser aucun diagnostic. Nous vous invitons à amener votre animal chez le vétérinaire s'il présente les symptômes d'une fébrilité ou d'une maladie.

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Bibliographie
  • Asociación de veterinarios Españoles Especialistas en Pequeños Animales (2016). Urgencias ofatlmológicas.
  • Díaz, C. (2012). La oftalmología en colores: el ojo blanco. Editorial Multimédica Ediciones Veterinarias.