Pemphigus chez le chat - Symptômes et traitement

Le pemphigus félin est une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire du chat ne reconnaît pas une partie de son corps comme étant la sienne et crée une réaction immunitaire contre elle. Il s'agit de troubles cutanés ou cutanéo-muqueux dus à une réaction d'hypersensibilité de type II initiée par l'implication des immunoglobulines G et M, qui se lient aux cellules cibles et activent le complément, induisant la phagocytose. Cette réaction entraîne la production d'auto-anticorps dirigés contre certains composants de l'épiderme.

C'est une maladie dermatologique caractérisée par l'acantholyse ou le détachement de cellules individuelles de l'épiderme, créant des vésicules au sein de l'épiderme. Ces vésicules peuvent être infiltrées par des éosinophiles ou des neutrophiles et se transformer en pustules.

Chez les chats, en fonction de la distribution des lésions et de leurs caractéristiques anatomopathologiques, on peut les classer en quatre types :

• Pemphigus vulgaire : consiste en la formation de vésicules ou de cloques dans la cavité buccale, la peau et les jonctions cutanéo-muqueuses, comme l'aisselle et la région inguinale. Ces lésions, en raison de leur fragilité, évoluent vers des érosions, des ulcères et des croûtes.
• Pemphigus foliacéus : des auto-anticorps sont produits contre les protéines du stratum spinosum de l'épiderme. Il se caractérise par la formation de vésicules, de cloques ou, moins fréquemment, de pustules sous-cornées affectant les follicules et la peau interfolliculaire. Les lésions secondaires sont l'érythème, l'exsudation, les croûtes, l'alopécie et les ébouriffements. Elles sont généralement réparties de manière symétrique sur le visage, le museau, les oreilles, les extrémités et l'abdomen. Les lésions se produisent sur la peau, sans affecter la cavité buccale ou les jonctions cutanéo-muqueuses.
• Pemphigus érythémateux : considéré comme une forme intermédiaire entre le lupus érythémateux et le pemphigus ou comme la forme bénigne du pemphigus foliacé. Des vésicules, des cloques et des lésions pustuleuses se forment sur les oreilles et la tête. Le rayonnement solaire peut aggraver la pathologie.
• Pemphigus paranéoplasique : des vésicules et des cloques apparaissent sur de multiples organes autres que la peau. Il s'agit d'une maladie associée à un cancer sous-jacent, généralement d'origine lymphoproliférative.

Les chats atteints de pemphigus présentent, en plus des lésions décrites ci-dessus selon le type de pemphigus, des symptômes non spécifiques tels que :

• Fièvre
• Anorexie
• Léthargie
• Apathie
• Douleur
• Lymphadénopathie

Chez les chats, le pemphigus foliacé est la maladie auto-immune la plus courante. Plutôt que des pustules sous-cornées, plus fréquentes chez les chiens, des croûtes jaunâtres sont plus fréquemment observées chez les chats qui souffrent de pemphigus foliacé. Une lésion caractéristique du pemphigus foliacé chez le chat est la paronychie (inflammation de la peau autour de l'ongle) et le prurit (démangeaisons).

En raison des démangeaisons provoquées par le pemphigus foliacé chez les chats, il convient d'établir un diagnostic différentiel entre les autres maladies qui provoquent des démangeaisons chez cette espèce, telles que les allergies et les maladies parasitaires. Les tests suivants doivent être effectués :

• Analyses sanguines : face à ce type de lésion chez un chat, il faut commencer par une analyse sanguine, qui peut être normale ou montrer une augmentation du nombre de neutrophiles et d'éosinophiles. La biochimie sanguine est normale en l'absence de maladie concomitante.
• Cytologie : la cytologie des lésions peut aider au diagnostic si des neutrophiles et des acanthocytes sont observés. Elle est également utile pour évaluer la possibilité d'une infection bactérienne. Dans ce cas, le chat doit être traité avec des antibiotiques avant que la biopsie ne soit prélevée et envoyée au laboratoire.
• Examen histopathologique : le diagnostic définitif est toutefois obtenu par un examen histopathologique. Il est important que le chat n'ait pas reçu de traitement immunomodulateur ou immunosuppresseur au cours des jours précédents, car cela pourrait modifier les résultats. La biopsie révèle des pustules sous-cornées avec des neutrophiles et un nombre variable d'acanthocytes et d'éosinophiles. En l'absence de ces éléments, un diagnostic de présomption peut être posé si l'on observe des croûtes sérocellulaires avec des acanthocytes et des neutrophiles.

Il est intéressant de noter que dans 90 % des diagnostics de pemphigus vulgaire, des lésions buccales sont détectées. Dans 30 % des cas de pemphigus foliacé, on observe des paronychies et dans 80 % des cas des démangeaisons.

Le traitement doit comprendre des immunosuppresseurs tels que la prednisolone à des doses de 2 à 8 mg/kg toutes les 24 heures par voie orale. Les doses d'immunosuppresseurs doivent être réduites dès le début de la rémission des signes cliniques, jusqu'à la dose la plus faible permettant de maintenir la résolution de la maladie.

Si les signes cliniques ne diminuent pas dans le mois qui suit le début du traitement immunosuppresseur, il est recommandé de passer à la dexaméthadone ou à la méthylprednisolone, en diminuant progressivement au fil de la guérison.

Si aucune réponse n'est observée avec ces traitements ou si des effets secondaires tels que polyphagie, polyurie-polydipsie, apathie, diarrhée, diabète ou infections des voies urinaires apparaissent, il convient d'ajouter du chlorambucil (0,1-0,2 mg/kg toutes les 24-48 heures). Dans certains cas, les corticostéroïdes peuvent être retirés et le traitement peut être maintenu avec du chlorambucil seul deux fois par semaine ou tous les deux jours. Les effets bénéfiques de ce médicament peuvent mettre des semaines à se manifester. Il convient de noter que le chlorambucil est un médicament cytotoxique, de sorte que des analyses sanguines régulières doivent être effectuées toutes les 2 à 4 semaines pendant les 3 premiers mois, puis tous les 6 mois par la suite.

D'autre part, l'utilisation de la ciclosporine à des doses de 4,4 à 7,4 mg/kg toutes les 24 heures s'est avérée efficace dans le pemphigus félin, même en l'absence de corticostéroïdes, et avec une efficacité similaire à celle du chlorambucil.

En outre, les médicaments destinés aux chats atteints de pemphigus peuvent également contenir des immunomodulateurs tels que l'acide mycophénolique et le léflunomide.

Cet article est purement informatif, sur PlanèteAnimal nous n'avons pas les compétences pour prescrire des traitements vétérinaires ni réaliser aucun diagnostic. Nous vous invitons à amener votre animal chez le vétérinaire s'il présente les symptômes d'une fébrilité ou d'une maladie.

Si vous souhaitez lire plus d'articles semblables à Pemphigus chez le chat - Symptômes et traitement, nous vous recommandons de consulter la catégorie Problèmes de peau.