Mastocytome chez le chat - Symptômes, traitement et pronostic

Le mastocytome est une tumeur qui est une multiplication exagérée des mastocytes. Les mastocytes sont des cellules originaires de la moelle osseuse à partir de précurseurs hématopoïétiques et que l'on retrouve dans la peau, le tissu conjonctif, le tractus gastro-intestinal et les voies respiratoires.

Ce sont des cellules défensives de première ligne qui luttent contre des agents infectieux et leurs granules contiennent des substances qui régulent les réactions allergiques et inflammatoires, comme la histamine, FNT-a, IL-6, protéases, etc.

Lorsque se produit une tumeur de ces cellules, elles libèrent de manière excessive les substances contenues dans leurs granules, causant des effets locaux ou systémiques qui peuvent, selon leur localisation, donner lieu à de nombreux symptômes cliniques différents. En effet, cette libération incontrôlée peut entraîner des réactions allergiques sévères ou des inflammations qui s'étendent au-delà de la zone initialement touchée, affectant potentiellement le bien-être général du chat.

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Chez les chats, le mastocytome peut être cutané, lorsqu'il se trouve sur la peau ; ou viscéral, lorsqu'il est situé sur les viscères internes.

Mastocytome cutanée

C'est la seconde tumeur maligne la plus fréquente chez les chats, et la quatrième la plus fréquente de toutes les tumeurs félines. Les Siamois semblent être plus prédisposés à souffrir de mastocytome cutané. Il existe deux formes de mastocytome cutané selon ses caractéristiques histologiques :

• Mastocytique : elle se produit spécialement chez les chats âgés de 9 ans et elle se divise en forme compacte (la plus fréquente et bénigne, représentant environ 90% des cas) et de forme diffuse (plus maligne, infiltrante et causant des métastases).
• Histiocytaire : elle se manifeste chez les chats âgés entre 2 et 10 ans.

Il est intéressant de noter que les mastocytomes cutanés, bien que potentiellement inquiétants par leur aspect, ne sont pas toujours synonymes de gravité. La surveillance régulière des modifications de taille ou de forme de ces nodules peut aider à anticiper des complications éventuelles.

Mastocytome viscéral

Ces mastocytomes peuvent apparaître dans les organes parenchymateux tels que :

• Rate (la plus fréquente).
• Intestin grêle.
• Ganglions lymphatiques médiastinaux.
• Ganglions lymphatiques mésentériques.

Elles affectent spécialement les chats âgés entre 9 et 13 ans. En général, le diagnostic de mastocytome viscéral peut poser davantage de défis en raison de la localisation interne de ces tumeurs. Le suivi médical et l'imagerie réguliers jouent un rôle clé dans la gestion de ces cas.

Le diagnostic dépendra du type de mastocytome que le vétérinaire soupçonne chez le félin.

Diagnostic du mastocytome cutané chez le chat

Le mastocytome cutané chez le chat se suspecte face à l'apparition d'un nodule qui aura les caractéristiques décrites, le diagnostic se confirmera grâce à une cytologie ou une biopsie.

Le mastocytome histiocytaire est le plus difficile à diagnostiquer par cytologie en raison de ses caractéristiques cellulaires, de sa granularité vague et de la présence de cellules lymphoïdes.

Il faut tenir compte du fait que dans le granulome éosinophile félin, des mastocytes peuvent également être présents, ce qui peut conduire à un mauvais diagnostic. Il est donc crucial de procéder à des examens complémentaires si nécessaire pour confirmer la nature exacte de la tumeur.

Diagnostic du mastocytome viscéral chez le chat

Le diagnostic différentiel du mastocytome viscéral félin, spécialement celui de la rate, inclut les étapes suivantes:

• Splénite.
• Rate accessoire.
• Hémangiosarcome.
• Hyperplasie nodulaire.
• Lymphome.
• Maladie myéloproliférative.

L'hémogramme, la biochimie et les tests d'imagerie sont clés pour diagnostiquer le mastocytome viscéral :

• Analyse de sang : dans l'analyse sanguine, le mastocytome et l'anémie peuvent nous faire le suspecter. Spécialement la présence de mastocytose, qui est caractéristique.
• Échographie abdominale : l'échographie abdominale permet de détecter une splénomégalie ou une masse intestinale et de rechercher des métastases dans les ganglions lymphatiques mésentériques ou d'autres organes, comme le foie. Elle permet également de voir des altérations du parenchyme de la rate ou des nodules.
• Radiographie thoracique : la radiographie thoracique permet d'observer l'état des poumons, à la recherche de métastases, d'un épanchement pleural ou d'altérations du médiastin crânien.
• Cytologie : la cytologie par aspiration à l'aiguille fine dans la rate ou l'intestin peut détecter un mastocytome lors du diagnostic différentiel. Si elle est effectuée dans le liquide pleural ou péritonéal, des mastocytes et des éosinophiles peuvent être observés.

L'utilisation d'une combinaison de ces techniques diagnostiques permet de s'assurer que le diagnostic posé est le plus précis possible, garantissant ainsi un traitement approprié.

Le traitement à suivre variera selon le type de mastocytome à traiter.

Traitement du mastocytome du chat

Le traitement du mastocytome cutané se fait par une chirurgie extirpateur, y compris dans les cas de formes histiocytaires, qui ont tendance à régresser spontanément.

La chirurgie est curative et doit être réalisée par résection locale dans les cas mastocytaires et avec des marges plus agressives dans les cas diffus. En général, une excision locale avec des marges entre 0,5 et 1 cm est suggérée pour tout mastocytome cutané diagnostiqué par cytologie ou biopsie.

Les récidives dans les cas de mastocytomes cutanés sont très rares, y compris lors des excisions incomplètes.

Traitement du mastocytome viscéral chez le chat

L'ablation chirurgicale du mastocytome viscéral est pratiquée chez les chats présentant une masse intestinale ou splénique sans métastase dans d'autres endroits. Avant l'ablation, l'utilisation d'antihistaminiques tels que la cimétidine ou la chlorphéniramine est conseillée pour réduire le risque de dégranulation des mastocytes, qui provoquerait des problèmes tels que des ulcères gastro-intestinaux, des anomalies de la coagulation et une hypotension.

La durée médiane de survie après splénectomie est de 12 à 19 mois, mais les facteurs de pronostic négatifs se retrouvent chez les chats qui ont une anorexie, une perte de poids importante, une anémie, une mastocytose et des métastases.

Après la chirurgie, une chimiothérapie adjuvante à base de prednisolone, de vinblastine ou de lomustine est généralement administrée.

En cas de métastases ou d'atteinte systémique, la prednisolone orale en doses de 4-8 mg/kg toutes les 24-48 heures peut être utilisée. Si un agent chimiothérapeutique supplémentaire est nécessaire, le chlorambucil peut être utilisé par voie orale à des doses de 20 mg/m2 toutes les 2 semaines.

Pour améliorer la symptomatologie chez certains chats, des antihistaminiques pour réduire les brûlures d'estomac excessives, les nausées et le risque d'ulcération gastro-intestinale, des antiémétiques, des stimulants de l'appétit ou des analgésiques peuvent être utilisés. Il est important de noter que l'approche thérapeutique doit être personnalisée en fonction de la condition spécifique de chaque chat, garantissant ainsi le meilleur résultat possible.

Cet article est purement informatif, sur PlanèteAnimal nous n'avons pas les compétences pour prescrire des traitements vétérinaires ni réaliser aucun diagnostic. Nous vous invitons à amener votre animal chez le vétérinaire s'il présente les symptômes d'une fébrilité ou d'une maladie.

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