Complexe granulome éosinophilique du chat - Symptômes et traitements

Le complexe de granulome éosinophilique comprend un groupe hétérogène de lésions cutanées, muco-cutanées et de la cavité buccale qui sont des modèles d'une réaction cutanée résultant d'hypersensibilités sous-jacentes. Ils sont regroupés en histopathologie et en clinique sous trois formes : plaque éosinophile, granulome éosinophile et ulcère indolent. Ces formes cliniques peuvent survenir chez le même chat, toutes en même temps ou successivement.

Sous toutes ses formes, le composant éosinophile prédominant est commun dans les tissus, en raison d'une action chimiotactique ou attractive de certains agents, y compris des micro-organismes, des parasites tels que des puces ou des réactions d'hypersensibilité telles que la dermatite atopique, une réaction indésirable aux aliments ou aux puces ou aux moustiques. En conséquence, une réaction inflammatoire se produit avec la permanence des éosinophiles qui fera persister cette réaction, ce qui conduira à la formation d'un renflement avec des granules d'éosinophiles, qui libèrent la principale protéine basique ou cationique et conduit, dans certains cas, à une nécrose du collagène.

Comme on a expliqué, cette maladie se présente principalement sous trois formes, nous allons donc détailler les symptômes qu'un chat peut présenter dans chacune d'elles :

Symptômes de la plaque éosinophile

C'est la forme clinique la plus irritante (elle provoque beaucoup de démangeaisons), qui touche particulièrement les chats entre 2 et 6 ans et se limite aux zones ventrales telles que l'abdomen, l'intérieur de la cuisse ou la zone inguinale et peut être accompagnée par une hypertrophie des ganglions lymphatiques. Elle est généralement plus fréquente au printemps en raison de la sensibilité aux puces ou aux allergènes environnementaux, ainsi qu'aux allergènes alimentaires.

Les lésions sont de forme ovale ou circulaire, dépourvues de poils et aux bords circonscrits, simples ou multifocales, très inflammatoires, prurigineuses, rougies, et constituent des plaques avec beaucoup d'exsudation qui font que le chat n'arrête pas de se lécher.

Symptômes du granulome éosinophile

Il est également appelé granulome linéaire ou collagénolytique, où la zone touchée subit des dommages au collagène. Les lésions ne semblent pas provoquer de démangeaisons ou être prédisposées à une race, un âge ou un sexe. On les trouve généralement sous forme de lignes de lésions alopéciques surélevées, rouges, granuleuses à l'arrière des cuisses, avec des motifs relatifs au toilettage du chat.

Les autres emplacements sont le menton, la lèvre inférieure, la cavité buccale et même le nez, le museau et les jonctions des coussinets et de la peau des doigts. Les nodules de la cavité buccale se trouvent généralement sur la langue ou le palais mou, et des foyers blanchâtres peuvent parfois être observés, ils correspondent aux zones où des dommages au collagène se sont produits et n'interfèrent généralement pas avec la mastication et l'appréhension.

Elle est généralement due à une hypersensibilité aux puces, une allergie, une dermatite atopique ou une allergie alimentaire.

Symptômes de l'ulcère indolent

Il est également appelé ulcère éosinophile et affecte principalement les femelles âgées de 5 à 6 ans, se limitant à la jonction muco-cutanée de la lèvre supérieure. Ce sont des lésions alopéciques claires et bien définies qui s'épaississent et prennent de la couleur (érythème), leur donnant l'apparence de "viande cuite" et même ulcérées. Cependant, malgré leur apparence désagréable, elles ne provoquent ni douleur ni démangeaisons.

Cela peut commencer par une petite bosse qui s'ulcère et se propage vers le nez, surtout si le chat se lèche à plusieurs reprises, causant plus de dégâts que la blessure elle-même. Il existe des preuves que cela peut être dû à une allergie aux puces ou à d'autres allergènes, mais dans de nombreux cas, il est impossible d'en connaître la cause et cet ulcère est classé comme «idiopathique».

Image: cvgalapago.es

Reconnaître les lésions du complexe de granulome éosinophilique chez le chat ne présente généralement pas beaucoup de difficultés et, avec des antécédents médicaux détaillés, la cause allergique possible peut être établie. Un diagnostic différentiel doit toujours être posé avec d'autres maladies de la peau ou celles qui peuvent donner des lésions similaires à des ulcères indolents ou/et des granulomes de la cavité buccale féline, telles que :

• Mastocytome.
• Carcinome squameux.
• Herpèsvirus.
• Calicivirus.
• Cryptococcose.
• Pemphigus vulgaris.
• Lymphosarcome.
• Fibrosarcome.
• Stomatite plasmocytaire.

Des cultures bactériennes et un antibiogramme peuvent être réalisés pour fournir plus d'informations sur une éventuelle origine bactérienne et sur l'antibiotique approprié pour le traitement. En revanche, les raclures cutanées permettent d'écarter une origine parasitaire. De même, pour le test sanguin, en particulier dans le granulome ou la plaque éosinophilique, il peut y avoir une éosinophilie (augmentation du nombre d'éosinophiles).

Le diagnostic définitif sera posé par cytologie ou biopsie, des prélèvements de la lésion devront donc être réalisés pour analyse et détection des modifications associées aux lésions du complexe de granulome éosinophile félin :

• Dans la cytologie des lésions classées comme plaque ou granulome éosinophile, les macrophages et les éosinophiles seront évidents, tandis que dans l'ulcère indolent, il n'y aura pas autant de prédominance des éosinophiles, mais il y aura des macrophages et des bactéries abondants.
• Dans la biopsie cutanée, l'examen histopathologique montre, dans le cas du granulome éosinophile, une inflammation granulomateuse avec des zones focales de dégénérescence du collagène entourées d'éosinophiles abondants, suivie d'un plus petit nombre de macrophages et de mastocytes et de cellules géantes multinucléées en palissade. Dans le cas de la plaque éosinophile, une inflammation spongiotique est observée au niveau du derme et une prédominance des éosinophiles pouvant se propager au tissu sous-cutané; des mastocytes, des macrophages et des lymphocytes peuvent également être présents, mais en moins grand nombre. Dans l'ulcère indolent, des infiltrats diffus d'éosinophiles seront observés avec des neutrophiles, des macrophages et des mastocytes, mais dans de nombreux cas, les biopsies sont effectuées dans la phase chronique et des lymphocytes, des plasmocytes, des neutrophiles seraient observés (plus le degré de ulcération), les macrophages et la fibrose. L'analyse histopathologique est très utile pour écarter d'autres maladies telles que les tumeurs ou les maladies à médiation immunitaire, car le traitement et le pronostic seraient très différents.

L'essentiel est d'identifier et d'éliminer la cause de l'hypersensibilité ou de l'allergie. Un régime de traitement et d'élimination des puces doit être appliqué afin de détecter une intolérance alimentaire. Cependant, ce dernier est un processus beaucoup plus long et plus compliqué, de sorte qu'il faudra commencer par traiter ces lésions avec les traitements suivants :

• Glucocorticoïdes pour réduire le nombre d'éosinophiles et améliorer les lésions. Ils sont considérés comme le traitement de choix pour les trois formes de complexe de granulome éosinophilique félin. La prednisolone peut être utilisée à raison de 2 à 4 mg / kg / jour par voie orale initialement pour la réduire à 2 mg / kg toutes les 48 heures, jusqu'à disparition des lésions. Vous pouvez également utiliser des doses de 4 à 5 mg / kg d'acétate de méthylprednylsolone par voie sous-cutanée ou intramusculaire toutes les 2 semaines, avec un maximum de 3 applications, ou de dexaméthasone à une dose de 0,1-0,2 mg / kg toutes les 24 heures.au début et 0,05 -0,1 mg / kg toutes les 72 heures par voie orale ou ajouté à la nourriture. Si les corticostéroïdes sont suspendus avant la guérison complète des lésions, elles réapparaîtront.
• Immunosuppresseurs pour moduler le système immunitaire par immunosuppression. Le cyclophosphamide peut être utilisé à une dose de 1 mg / kg par voie orale, 4 doses hebdomadaires jusqu'à 4-6 semaines, et la réponse pour réduire les lésions peut prendre entre 1 et 4 semaines. L'utilisation de la cyclosporine pour réduire les éosinophiles est également fréquente avec une dose de 7 mg / kg toutes les 24 heures pendant 4 semaines et, si une bonne réponse est appréciée, elle peut être diminuée tous les deux jours puis deux fois par semaine. Le chlorambucil est le médicament de choix lorsque les chats sont réfractaires aux glucocorticoïdes, et peut être administré avec eux à des doses de 0,1-0,2 mg / kg / jour ou tous les 2 jours jusqu'à 4-8 semaines, mais une fois qu'une réponse favorable est repérée, la dose de glucocorticoïdes doit être réduite en premier, suivie du chlorambucil, à condition que les lésions continuent à se résorber. Ce que l'on cherche avec ces traitements, c'est de trouver la dose la plus faible possible permettant la rémission des lésions.
• Antihistaminiques lorsque le chat a une atopie, une hypersensibilité aux piqûres de puces ou une étiologie idiopathique. Le maléate de chlorphénamine et le chlorhydrate d'hydroxyzine peuvent être utilisés pendant 15 jours consécutifs. Cependant, si la cause n'est pas connue ou si le processus est chronique ou incontrôlable, les corticostéroïdes seront toujours plus utiles.
• Antibiotiques tels que l'amoxicilline-acide clavulanique à 12,5 mg / kg / toutes les 12 heures ou le triméthoprime-sulfaméthoxazole à 30 mg / kg / toutes les 12 heures, mais le meilleur reste l'antibiotique déterminé par l'antibiogramme. La durée minimale du traitement antibiotique est de deux semaines et dure au moins 10 jours après la guérison. Ils sont particulièrement efficaces en cas d'ulcère indolent, car son origine est principalement associée à des bactéries.
• Acides gras sur les aliments en complément dans les cas chroniques pendant 4-6 semaines. Ils sont les plus efficaces pour le granulome éosinophile.
• Chirurgie, cryochirurgie ou radiothérapie pour certains types de lésions qui le nécessitent car très chroniques, réfractaires ou difficiles, notamment en cas d'ulcère indolent.

Chez les chats traités avec des glucocorticoïdes, des tests sanguins, la biochimie et des tests de culture d'urine sont nécessaires pour surveiller la suppression de la moelle osseuse et surveiller les complications telles que le développement d'une maladie rénale, une infection des voies urinaires ou le diabète.

Vous ne devez jamais auto-soigner votre chat car, comme vous pouvez le voir, un diagnostic est essentiel pour établir un traitement.

Pronostic du complexe de granulome éosinophilique félin

Les chats présentant un complexe de granulome éosinophile ont tendance à avoir un bon pronostic avec un traitement et des bilans de santé appropriés. Les chats réfractaires aux glucocorticoïdes ont un taux de rechute plus élevé de la maladie, nécessitant un traitement plus agressif. Si la cause de déclenchement peut être déterminée et évitée, les blessures devraient disparaître à jamais.

Pour éviter que, face à l'apparition de toute lésion dermatologique dont nous avons parlé chez notre chat (ulcères sur la lèvre supérieure, lésions buccales, plaques dans les zones ventrales ou lésions sur l'arrière des cuisses ...) ou non, il est indispensable visiter le vétérinaire, pour pouvoir trouver ce problème à temps et pouvoir le traiter.

Cet article est purement informatif, sur PlanèteAnimal nous n'avons pas les compétences pour prescrire des traitements vétérinaires ni réaliser aucun diagnostic. Nous vous invitons à amener votre animal chez le vétérinaire s'il présente les symptômes d'une fébrilité ou d'une maladie.

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